6/5/08

Capítulo 1 "Prepararse para el embarazo"

La decisión de convertirse en mamá y papá es una de las más trascendentes en la vida. Los cambios físicos, emocionales y sociales no se experimentan a tal grado en otra actividad u otro suceso de nuestra existencia.


Estar completamente preparados, en cuerpo y mente, es extremadamente importante para la pareja. En este capítulo explicaremos cuáles son los estados físico y emocional idóneos antes de intentar la concepción.


I.- Preparativos
II.- Fertilidad y concepción
III.- ¿Estoy embarazada?


1.- ¿Necesito realizarme estudios o tener una evaluación antes de embarazarme?
Sí, la medicina debe de ser preventiva más que curativa. Actualmente, la incidencia de abortos incompletos o problemas en el embarazo se relacionan con enfermedades o patologías que se pudieron detectar con anterioridad. Los estudios preconcepcionales son muy útiles para las mujeres que están planeando embarazarse, ya que se pueden encontrar enfermedades que sin el debido cuidado pueden influir en una posible pérdida del embarazo. La evaluación del estado de la mujer antes del embarazo es vital para llevar a cabo una vigilancia correcta de la paciente.


DR. ERNESTO ÁVILA FLORES

HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
Médico en Ginecobstetricia

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

2.- ¿Qué puedo hacer para incrementar las posibilidades de una concepción?
La mujer se manifiesta en plenitud de salud física y mental cuando es capaz de concebir, llevar a buen término sus embarazos y dar a luz bebés sanos. Para lograrlo, recurre a su condición cultural y a una serie de medida higiénicas, preventivas y de atención médica que pone en práctica desde antes de embarazarse. Es sabido que la edad ideal para concebir es entre los 20 y los 30 años y que el intervalo aconsejable entre los partos es de dos años. Entre las recomendaciones higiénicas básica están: mantenerse en el peso ideal con un índice de masa corporal entre 20% y 24%; tener con anticipación bueno hábitos alimenticios con una dieta pródiga en proteína de origen animal, en verduras y frutas y en aporte diario de leche y sus derivados; practicar ejercicio cotidiano a la luz del sol, ya que de esta manera el calcio y la vitamina D podrán formar huesos maternos fuertes y robustos; efectuar aseo corporal diario y baños con agua tibia; usar ropa holgada y zapatos cómodos de medio tacón; practicar una buena higiene dental. Los conocimientos actuales de la medicina son contundentes respecto al daño que el tabaco y el alcohol producen, tanto en la aparición de malformaciones fetales y adicciones (Síndrome de Alcoholismo Fetal) como en falta de maduración fetal, bajo peso al nacer o inmadurez pulmonar. Asimismo, antes de embarazarse, es necesario suspender medicamentos -por ejemplo, los hormonales- que actúan sobre el sistema nervioso o sobre la coagulación, además otros que pudieran ocasionar malformaciones en el desarrollo embrionario, siempre bajo la supervisión del médico. El dispositivo intrauterino deberá ser retirado o los anticonceptivos hormonales suspendidos dos o tres meses antes de la concepción.

DR. JOSÉ ANTONIO CRESPO POZUELO
HOSPITAL ESPAÑOL DE MÉXICO
crespozuelo@hotmail.com
Médico en Ginecobstetricia
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.




3.- ¿Cuál es el mejor momento para embarazarme?
Durante el ciclo menstrual intervienen diferentes tipos de hormonas que con una sincronización casi matemática preparan a la mujer para poder lograr un embarazo. Así, la maduración de uno de los folículos ováricos alcanza su máxima expresión aproximadamente en un día 14 del ciclo y libera el óvulo para que un espermatozoide logre fecundado. A través de dos métodos podemos conocer la etapa de mayor fertilidad: utilizando un equipo de ultrasonido que nos señale la ovulación o a través del método de la temperatura corporal.

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


4.- ¿En qué se basa el equipo para señalar la ovulación?
El equipo se basa en muestras de orina y señala cuando existe la mayor presencia hormonal luteinizante en el cuerpo de la mujer. Hay que comenzar con las muestras unos días después de la mitad del ciclo.

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

5.- ¿Cómo funciona el método de temperatura?
Hay que medir la temperatura diariamente a la misma hora. La temperatura aumenta durante la ovulación debido a la liberación de progesterona por el ovario y se mantiene constante hasta la menstruación.

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


6.- ¿Por qué tengo que dejar de fumar y de tomar alcohol?
Una mujer sana casi siempre trae al mundo a un bebé sano. Las mujeres que fuman durante el embarazo incrementan la posibilidad de tener complicaciones durante el parto o de que el bebé nazca con menor peso del promedio. Está comprobado que las mujeres expuestas al humo del cigarro de otras personas (fumadores pasivos) ponen en riesgo su salud y la del bebé. El humo del cigarro contiene sustancias químicas como monóxido de carbono y nicotina que entran por la sangre y se administran directamente al producto, disminuyendo el oxigeno que recibe. Además, la nicotina incrementa la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea, dando lugar a un descenso en el suministro de nutrientes hacia el niño. Se sabe que beber excesivamente alcohol durante el embarazo daña al producto. La clave está en minimizar su uso, ya que si la madre bebe, el pequeño también; pero su habilidad para metabolizar estas substancias es menor a la de una persona adulta. Cada año, cerca de cinco mil niños nacen con un mal conocido como Síndrome de Alcoholismo Fetal, que incluye enfermedades como malformaciones del rostro, circunferencia craneal más pequeña o amplia que el promedio, labios delgados, ojos pequeños, amplios orificios nasales, retraso en el crecimiento, retrasos mentales, falta de atención y problemas de comportamiento, entre muchas otras.

DR. MAURICIO MARAN ÁLVAREZ CLÍNICA SOULI
clinicasouli@prodigy.net.mx
Médico en Ginecobstetricia
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

7.- Estoy en un tratamiento médico, ¿debo abandonarlo?
No se debe de suspender ningún tratamiento hasta que sea indicado por el médico tratante. Si se tienen problemas de epilepsia, presión alta, diabetes u otra condición considerada médica- mente como de largo plazo, se debe seguir con el tratamiento, pero las dosis serán controladas y supervisadas por el ginecólogo o el especialista. Es importante nunca tomar un medicamento, incluso aquellos que no requieren receta, sin la autorización del médico.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


8.- ¿Si tomo vitaminas puedo ayudar a la concepción?
La mayoría de los ginecólogos recomiendan en forma rutinaria el uso de vitaminas que contengan de 0.5 a un miligramo de ácido fólico. Se ha comprobado que este suplemento ayuda a prevenir defectos neuronales en el neonato. También es muy recurrido el uso del hierro, que ayuda a prevenir anemia en la mujer embarazada. La dosis necesaria suele venir incluida en las vitaminas comerciales. Es muy probable que las mujeres, que se encuentran bajo dietas muy estrictas o son vegetarianas, tengan que incrementar el consumo de hierro e incluir una dosis de vitamina E.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

9.- ¿Es importante tomar un suplemento de ácido fólico?
Es muy importante, principalmente en la etapa prenatal y en la etapa embrionaria, es decir, durante las primeras 12 semanas, ya que es cuando se forman los órganos del bebé. Está comprobado por estudios, que en México tenemos una deficiencia importante de ácido fólico, por esto se recomienda tomar medicamentos y alimentos con este suplemento. Las malformaciones más frecuentes en el sistema nervioso central, se presentan por bajos niveles de ácido fólico.

DR. MANUEL GÓMEZ RODRÍGUEZ
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
mgrdr57@hotmail.com
Médico en Ginecobstetricia Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

10.- ¿Qué puede reducir mis posibilidades de quedar embarazada?
Hay diversos factores que pueden reducir las posibilidades de embarazo, incluso para aquellas que llevan una vida sexual activa. Entre las condiciones más comunes están: problemas de salud, mal estado físico, ovulación irregular o poco frecuente, daño en las trompas de Falopio o mala calidad en los espermas, entre otras. Si se tienen relaciones sexuales en el momento más oportuno del periodo en el ciclo menstrual (cerca de la ovulación) y ninguno de los miembros de la pareja tienen problemas de fertilidad, se cuenta con un 25% de oportunidad real de concebir. En cualquier otro momento, las posibilidades se reducen notablemente.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


11.- ¿Cuándo debo consultar a un médico?
No hay que preocupase sino se logra la concepción de forma inmediata. Las posibilidades de quedar embarazada se incrementan hasta en un 90% durante el primer año y un 95% en el segundo año. Casi siempre se recomienda asistir con un especialista luego de cumplir un año de intentar la concepción. Si se tienen más de 35 años, si ya se han tenido embarazos fallidos o se tiene un padecimiento o condición médica especial, se debe asistir con el médico desde antes de planear el embarazo.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

12.- ¿Qué es una prueba de espermas?
Si se han tenido problemas para concebir, es muy probable que se solicite a la pareja una prueba de espermas para determinar el nivel de fertilidad. Esta prueba se realiza examinando los espermas del hombre para observar que tan buen movimiento tienen y cuántos espermas normales y anormales pueden existir. Si en una prueba de espermas, después de un conteo resulta una mayoría poco saludable, se considerará que se trata de una concepción difícil. Hay que señalar que existen tratamientos para incrementar el número de espermatozoides sanos; como en todo, la prevención e intervención oportuna facilita el proceso e incrementa las posibilidades de una fertilización exitosa.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


13.- Tengo las trompas de Falopio bloqueadas, ¿significa que soy infértil?
Las trompas de Falopio bloqueadas no permiten que el óvulo viaje más allá del sitio de obstrucción, esto ocasiona incapacidad para concebir. Un 35% de las mujeres que tienen problemas con las trompas sufren de infertilidad. Las causas más frecuentes de la obstrucción de trompas son: infecciones pélvicas como clamydia o micoplasma, enfermedades pélvicas inflamatorias provocadas por algún otro germen, mujeres con lesiones o traumatismos quirúrgicos, antecedentes de peritonitis y endometriosis, que es una enfermedad en la que el endometrio se encuentra anormalmente fuera de la cavidad y puede ocasionar que las trompas se obstruyan. Entre los tratamientos para corregir las trompas está la laparoscopia con microcirugía, que recanaliza las trompas, y si esto no es posible o si la edad de la paciente está en el límite de su capacidad reproductiva, se recomienda la fertilización in vitro, un tratamiento con buenos resultados y de fácil acceso.

DRA. ALEXANDRA BERMÚDEZ RODRIGUEZ
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
alexandrabermudez@hotmail.com
Médico en Ginecobstetricia
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

14.- ¿Cuándo debo emplear un método de fertilidad?
Un tratamiento hormonal previo a la concepción puede incrementar considerablemente las posibilidades. También son útiles el seguimiento y la intervención oportuna, luego de detectar un leve conteo espermático. Un tratamiento de fertilidad suele recetarse después de que se buscó la concepción en un periodo determinado sin resultados (regularmente un año) y de haber efectuado pruebas en ambos miembros de la pareja.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

15.- Mis periodos son irregulares, ¿tengo menos posibilidades de embarazarme?
Sí, cuando una mujer tiene períodos irregulares frecuentemente se trata de un problema de tipo hormonal. Cuando la sincronía que debe de existir entre las hormonas del cerebro y del ovario se pierde, provoca la falta de ovulación y la regularidad de menstruación a los 30 días. Los ciclos irregulares son provocados principalmente por obesidad, pérdida de peso importante, estrés, ejercicio en exceso y causas de tipo orgánico como quistes en los ovarios, alteraciones en el sistema nervioso central y dificultades de tipo metabólico.

DR. ELÍAS KARIM SILHY SESIN
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
karimsil@metservice.com
Médico en Ginecobstetricia
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

16.- Creo que estoy embarazada, ¿cómo puedo confirmarlo?
Lo primero que ocurre para poder sospechar un embarazo es la falta o retraso de la menstruación en la fecha que tocaba. Además, algunas mujeres sienten otros síntomas como pueden ser náuseas, vómito, dolor de cabeza, cansancio, dolor de senos y, a veces, otros como cambios carácter y problemas emocionales. Algunas mujeres sienten indicios y otras no, esta situación depende de la sensibilidad y predisposición para observarse (madurez psicológica y estado civil). Con sólo hacer una historia clínica normal y una exploración física, el médico puede sospechar el embarazo. Posteriormente, se deben solicitar los análisis necesarios para corroborar el diagnóstico ya sea con estudios de gabinete (el más usado es el ultrasonido ya sea vaginal o abdominal) o de laboratorio (estudio de sangre o de orina). En el estudio de sangre se determinan las gonadotropinas coriónicas en su fracción beta, que es la hormona que produce unas células llamadas corión, que envuelven al bebé en lo que será la placenta. También hay pruebas caseras para confirmar un embarazo.

DR. LUIS MIGUEL TOPETE OROZCO
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
ltopeteo@data.net.mx
Médico en Ginecobstetricia Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

17.- ¿Son confiables las pruebas caseras?
Si se siguen correctamente las instrucciones, las pruebas caseras pueden tener los mismos índices de credibilidad que un análisis de orina enviado a un laboratorio médico. La ventaja de las pruebas caseras sobre un análisis de orina radica en que el resultado se obtiene de forma inmediata y su costo es mucho más reducido.

CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


18.- ¿Cuáles son las primeras señales que se presentan en el embarazo?
La falta de un periodo es la señal más común de la existencia de un embarazo, aunque esta ausencia también Se puede deber a una enfermedad o trastorno, Sin embargo, si no se presentó el periodo y se tienen otros síntomas, es recomendable hacerse una prueba de embarazo. No todas las mujeres experimentan todos los síntomas del embarazo. Los más comunes son:

  • La pérdida de uno o más periodos menstruales.
  • La necesidad de orinar con mucha frecuencia.
  • Repulsión repentina hacia ciertos olores y sabores.
  • Náuseas y vómito, especialmente por las mañanas.
  • Molestia y dolor en los pechos.
  • Cansancio inusual.
  • Estado de ánimo muy sensible e irritable.
  • Constipación.
  • Falta de apetito.
CONSEJO MÉDICO
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


19.- ¿Cómo funcionan las pruebas caseras?

Funcionan a través de una muestra de orina, Las pruebas caseras cuentan con una parte absorbente que reacciona si en la orina se encuentra una hormona llamada gonadotropina coriónica en su fracción beta. Esta hormona es liberada por el embrión y puede identificarse en la orina de la nueva madre. Las pruebas suelen un segundo kit para confirmar el embarazo.

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

20.- ¿Cómo se deben usar?
No todas las pruebas están diseñadas de la misma forma, pero las más comunes funcionan de la siguiente manera:
  1. Se debe remover del cartucho la parte absorbente y la zona para sujetar.
  2. Se debe colocar esta parte absorbente por unos cuantos segundos bajo chorro de orina.
  3. Se debe regresar esta parte de la prueba al cartucho original.
  4. Se debe esperar a conocer el resultado.
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

21.- ¿Qué es la ventana del resultado?

Son los dos círculos que se observan en el cartucho. Si después de haber realizado la prueba aparece una marca de color rosa o azul en cada círculo, el resultado es que la mujer está embarazada (confirmar con la otra prueba). Si sólo se pinta color rosa o azul uno de los dos círculos, es que no está embarazada.
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

22.- ¿Qué debo hacer una vez que me han confirmado mi embarazo?
Es fundamental agendar una cita con el ginecólogo para aseguramos de que todo esté bien. Si no se ha tenido relación con ningún médico ginecobstetra, es importante pedir informes en distintos hospitales, clínicas o centros de salud o preguntar entre nuestros familiares o amigos para elegir a alguno. Se recomienda ver distintas opciones para seleccionar al médico con el que la futura madre se sienta a gusto y sea digno de su confianza. Si se tiene ya un médico y se ha tomado la decisión de que sea quien supervise los nueve meses de embarazo, es recomendable tener una entrevista previa para comentarle inquietudes y decisiones.

CONSEJO MÉDICO
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23.- ¿Por qué el médico recomienda un ultrasonido para confirmar la fecha?
Es importante realizar un ultrasonido endovaginal, en caso de que el embarazo sea menor a 12 semanas, y abdominal, en caso de sea mayor a tres meses o 12 semanas. Esto se debe a que la fecha de la última regla no siempre es confiable. Hay ocasiones en las que no se puede establecer con certeza cuándo ovuló la paciente, como en los casos de mujeres que tienen periodos irregulares o muy largos, o aquellas que tomaron pastillas anticonceptivas o se encuentran lactando. Asimismo, es necesario establecer la fecha probable de parto. El ultrasonido es muy útil en la actualidad debido a que permite detectar algunas alteraciones morfológicas del feto, de la placenta y del útero, así como calcular peso y establecer una curva de crecimiento.

DR. IGNACIO ALEJANDRO LARA BARRAGÁN BERNAL
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL

drlarabarragan@hotmail.com
Médico en Ginecobstetricia
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24.- Perdí mi periodo, ¿por qué la prueba sale negativa?
El primer paso a dar es descartar la posibilidad de embarazo. Al ser descartada se tiene que tomar un perfil hormonal ovárico en sangre, para determinar si existe un problema de tipo hormonal y de acuerdo al resultado dar el tratamiento adecuado.

DR. JORGE VILLAVICENCIO CASTAÑEDA
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL

jorge1@igo.com.mx
Médico en Ginecobstetricia
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25.- Si tengo tantas ganas de un bebé, ¿por qué estoy tan alterada y confundida?
Durante el embarazo la mujer sufre cambios físicos y emocionales difíciles de asimilar. Es común que surjan angustias y cuestionamientos Las angustias mas frecuentes están relacionadas con el cambio de su propio cuerpo, con el buen desarrollo del bebé, inseguridades del rol como madre y los cambios que representará el bebé en su vida diaria. Existen angustias personales que dependerán de la historia de cada mujer, que tienen que ver con una parte inconsciente y con la experiencia que vivió con su propia madre. En el embarazo se reeditan conflictos anteriores, es decir provoca actitudes y sentimientos que remiten a etapas tempranas y que en general se encuentran en un estado de vulnerabilidad.

DRA. LORENA RUIZ FERNÁNDEZ
CONSULTORIO PRIVADO

lorenamezher@aol.com
Psicoanalista
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

26.- Fumé y tomé alcohol antes de saber que estaba embarazada, ¿dañé a mi bebé?
Se considera que el consumo de alcohol en forma excesiva durante el embarazo puede dañar al bebé. Se ha comprobado que se tiene una pequeña indulgencia durante las primeras semanas, lo que quiere decir que no se daña al producto considerablemente en la primera etapa del embarazo. Lo que es muy importante, es suspender el cigarrillo y limitar el consumo del alcohol una vez que se ha confirmado el embarazo. Otra recomendación es hacer lo mismo desde semanas o meses previos antes de intentar una concepción. Además de los beneficios futuros que se le proporcionará al bebé, evitar el consumo del cigarrillo y el alcohol ayudará a que la fertilización se dé de manera más simple.

CONSEJO MÉDICO
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27.- ¿Será mi segundo embarazo igual al primero?
Nunca es igual un embarazo al otro, puede variar en una misma mujer. Sin embargo, en el segundo se facilitan ciertos aspectos como es la cuestión emocional, ya que la madre tiene la experiencia del primero y sabe las situaciones a las que se enfrentará, lo que provoca una mayor seguridad y tranquilidad en ella. Aun así, pueden surgir señales y síntomas diferentes. Sólo es cuestión de vigilarlos y comentarlos con el médico para saber si son normales. En general, los cuidados son los mismos.

DR. LUIS ERNESTO GALLARDO VALENCIA
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL

legallardodr@aol.com
Médico en Ginecobstetricia
Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

28.- Tomé pastillas anticonceptivas, ¿afectará esto al bebé?
La hormona incluida en las pastillas anticonceptivas es similar al estrógeno y progesterona que produce en forma natural el cuerpo femenino, una vez que se dejen de tomar, sus contenidos son eliminados en forma muy rápida, lo que favorece a que no causen ningún efecto o daño. Hay que dejar de tomarlas en cuanto se confirme el embarazo.

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.

29.- Tomé pastillas de un tratamiento, ¿afectará esto al bebé?
Depende enteramente del tratamiento. La mayoría de los medicamentos son inofensivos en esta etapa. Desde el momento en que se confirma el embarazo. Se debe consultar al médico para determinar si se puede seguir con las medicinas recetadas durante los nueve meses de gestación.

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30.- Tengo un dispositivo, ¿afectará al bebé?
En principio es importante establecer que el embarazo se encuentra en la matriz. Si se colocó un dispositivo, éste debe quitarse en las primeras semanas de embarazo, El dispositivo suele removerse, aunque está comprobado que no conlleva riesgos para el embarazo.

Publicado por Editorial Leto S.A de C.V. en su publicación de 450 preguntas y respuestas del embarazo.


Nota.- Todos los artículos publicados aquí son derechos reservados de Editorial Leto S.A de C.V., el permiso de publicación fue permitida por el Lic. Stephan Porias, Director General de la Editorial Leto S.A de C.V., si requieres la venta o la suscripción de la revista envía un correo al Lic. Fernando Espinosa Germán González.Correo.- Ventas@editorial-leto.com

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